Tragen Sie bitte Ihre Kontaktdaten in das Formular ein.

Die hier aufgenommenen Daten werden vertraulich und lediglich für die ggfs. nötige, hilfreiche Nachverfolgung von Infektionsketten im Zusammenhang mit der COVID-19 Pandemie aufgenommen, maximal 4 Wochen gesichert in unserem Hause aufbewahrt und nur auf Anfrage an das zuständige Gesundheitsamt weitergegeben. 

Mit Senden dieser Daten stimmen Sie dieser Speicherung zu.